Pompes intrathécale
Introduction
La douleur, en particulier celle associée au cancer, est un défi majeur pour les professionnels de la santé. La pompe intrathécale offre une solution innovante pour gérer efficacement cette douleur. Cet article détaille son fonctionnement, ses avantages et ses indications.
Qu’est-ce que la Pompe Intrathécale ?
La pompe intrathécale, également connue sous le nom de pompe sous-arachnoïdienne, est une technique médicale qui permet d’administrer des antalgiques directement dans le liquide céphalorachidien. Cette méthode cible précisément les récepteurs médullaires impliqués dans la transmission du message nociceptif.
Pourquoi choisir la Pompe Intrathécale ?
L’analgésie intrathécale est particulièrement recommandée pour les patients en phase palliative souffrant de douleurs intenses. Elle est indiquée lorsque les douleurs ne sont pas maîtrisées par une dose équivalente à 300 mg de morphine par voie orale ou en cas d’effets secondaires graves des antalgiques.
Médicaments et Posologies
Les médicaments couramment utilisés par voie intrathécale incluent :
- La morphine : à une posologie de 1/100e de la dose IV, sans dépasser 5 mg/j.
- La ropivacaïne : entre 6 et 8 mg/j.
- Le ziconotide : entre 0,25 et 0,50 µg/j. La bupivacaïne est également une option viable.
Statistiques sur la Douleur des Patients Atteints de Cancer
Selon l’étude EPIC de 2007, 62% des patients atteints de cancer souffrent de douleurs modérées à sévères. Malheureusement, 30% de ces patients n’ont pas accès à des médicaments efficaces pour soulager leur douleur.
Indications et Contre-indications
La pompe intrathécale est indiquée pour les douleurs réfractaires et lorsque les effets secondaires des traitements compromettent la qualité de vie du patient. Cependant, elle présente certaines contre-indications, notamment l’HTIC, l’aplasie, la méningite carcinomateuse, et d’autres.
Fonctionnement de la Pompe
La pompe est implantée chirurgicalement et permet l’administration continue d’antalgiques. Elle peut également délivrer des doses supplémentaires à la demande du patient. Cette méthode réduit les effets secondaires couramment associés aux traitements oraux ou intraveineux.
Conclusion
L’analgésie intrathécale est une avancée majeure dans la prise en charge de la douleur, en particulier pour les patients atteints de cancer. Elle offre une solution efficace, ciblée et adaptée aux besoins individuels du patient. Il est essentiel que les médecins soient bien informés de cette option pour offrir le meilleur traitement possible à leurs patients.
